根管治疗就是抽牙神经吗?根管治疗和牙髓治疗是什么意思?

评美帮2019-04-28 14:59:04 24

根管治疗术(Root Canal) 
根管治疗术,又称牙髓治疗,一般较常听到的俗称为抽神经,粤语称杜牙根,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。 该手术保留了牙齿,因而与拔牙术互补。 根管治疗就是抽牙神经吗根管治疗和牙髓治疗是一回事吗?(更多信息加小编微信:meili860328)。
牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。 空洞上部宽阔,称为牙髓腔,下部有管状的根管,由之导出牙神经和营养神经的血管。 人类一般每颗牙齿有1-4个根管,后部的牙齿根管最多。 牙髓发生感染,会造成疼痛、颌骨感染,最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。

根管治疗术过程 
下颚右侧第一颗臼齿根管治疗并装牙冠后的X射线照片,明亮部分为充填。 注意右边两根根管没有全部充填,可能需要进一步手术。 
1.拍X射线照片,确定患处结构和手术方案。 
2.若活性牙髓则会施以局部麻醉若牙髓已坏死则不一定视患者需求。
3.移除蛀牙并进行髓腔开扩。 
4.打开牙髓腔,取出发炎或坏死的牙髓。 
5.用根管锉尽量移除感染源并扩大根管以利封填。 
6.用消毒液(例如次氯酸钠溶液)冲洗根管内部。 
7.用专门的材料充填根管,尽量保持根管处于无菌状态。 
8.视齿质损失的程度及牙位选择仅用树脂或银粉填补牙齿的窝洞,或安装牙冠以保护剩余齿质。

根管治疗术的缺点 
•手术繁琐,一般要2-4次就诊才能完成。 病人要承受的痛苦也较大。 
•价格昂贵,例如在美国一颗牙齿的手术一般需要1,000美元,如加上牙冠则可达2,000美元。 
•可能失败,消毒不彻底导致牙髓腔再次感染,导致需要拔牙。 具有4根根管的臼齿,第四根根管容易被错过,导致失败。 另外形状异常的根管,消毒充填过程中也可能不彻底。 
•局部麻醉有时不完全,牙根最深处仍会留有痛觉,这时就必须考验牙医的技术。 

根管治疗就是抽牙神经吗?根管治疗和牙髓治疗是一回事吗?

根管治疗治疗失败是什么原因? 
根管治疗手术失败后不一定需要拔牙。 
根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。 因此人们非常关注根管治疗的疗效,尤其是一些经过高标准治疗仍然失败的原因一直深受医师的关注。 究其原因归纳起来有以下几方面: 
(1).解剖学因素,包括侧支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等; 
(2).治疗过程中的医源性因素如根管侧穿未发现,根管超填,冠部封闭状态欠佳和治疗过程中纸尖、棉捻的遗留等; 
(3).根管内微生物感染未得到控制,近年来根管外的感染尤其受到学者们的关注。 
目前对于根管失败的再治疗,首选仍是保守性根管治疗,即通过分析失败原因选择合理的根管治疗手段,如超声、雷射、微波等,选择对根管细菌敏感的药物处理根管,采用垂直的热加压充填技术充填侧支根管、副根管等。 在保守治疗无效的情况下,可以考虑根尖手术,但要严格地掌握适应征和禁忌症。 根管治疗失败的再治疗成功率,采用保守治疗约为66%,失败率为23%,根尖手术成功率为59%,失败率为19%,二者之间无显著性差异。

下颚右侧第一颗臼齿根管治疗并装牙冠后的X射线照片,明亮部分为充填。 注意右边两根根管没有全部充填,可能需要进一步手术。
根管治疗/牙齿又不痛干嘛抽神经? 
Q、根管治疗就是「抽神经」吗? 
光田医院牙科部主任徐士桓说明,根管治疗即俗称的「抽神经」,即对已经产生病变的牙髓,以齿髓切断术或完全拔除齿髓等清创并治疗后,再将根管及髓腔做致密充填,目的是为了解除牙齿疼痛,以及治愈牙根尖区的感染,达到牙齿的保存。 
许多人常把根管治疗跟「抽神经」画上等号,其实抽神经只是根管治疗中的部份工作,根管治疗后空腔连通到神经腔底部,牙齿咬裂掉的机会大增。 
徐士桓认为,完整的根管治疗包括去除牙髓组织(这步骤即俗称抽神经)、根管冲洗及根管扩大、根管充填,其后再套上义齿冠(俗称套上牙套)保护牙齿,套上牙套的优点是恢复美观、发音,以及咬合功能。 

根管治疗就是抽牙神经吗?根管治疗和牙髓治疗是一回事吗?

Q、根管治疗有风险吗? 
徐士桓说,根管治疗风险在于术前需要施打麻药,因此医师会先询问患者是否对麻药有过敏反应,若经医师判断患者确有对麻药产生不良反应的疑虑,最好转诊至医院或口腔外科,进一步评估治疗方式。 
若病患有其他病史,如高血压患者、心律不整、不稳定心绞痛、六个月内有心肌梗塞或中风、严重的心血管疾病等,肾上腺素的安全剂量远少于一般人,因此牙医在医疗前,应咨询会诊相关医师,才能在兼顾病患安全的前提下,进行医疗。 

Q、什么样的牙齿需要根管治疗? 
根管治疗的适应症,包括蛀牙太深,已经侵犯到牙髓或细菌感染引起急、慢性牙髓炎;牙髓长期受刺激导致坏死;牙齿受撞击外伤,而引起牙髓坏死;曾经做过根管治疗,但治疗不完全的牙齿。 

Q、牙齿不痛,也需要根管治疗吗? 
徐士桓说,牙髓炎可分为急性及慢性,患者大多因急性牙髓炎,牙齿才会抽痛及持续性的阵痛,痛到受不了找牙医师就诊;而慢性牙髓炎的症状比较轻微或什至没有症状,病人因而忽略了或是不自知。 
根据美国牙髓病专科学会的诊断分类,其中一项「无症状根尖牙周炎」,这一类的患者在接受治疗前,虽然没有症状,但藉由X光影像等方式诊断,可以看得出病征,因此建议患者接受根管治疗。 
徐士桓说,也就是不能单从疼痛来决定是否需要根管治疗。 有的病患就医前不会牙痛,但抽完神经后反而开始痛,因此医师与病患之间在根管治疗前的沟通,相当重要,若不治疗,拖到后来,易导致神经发炎、囊肿,甚至蜂窝性组织炎。 
徐士桓建议,若民众发现在喝冷、热水或咀嚼食物时,牙齿有不适感;牙齿变色;自发性或持续性的牙齿疼痛;出现裂痕;根管充填需重新治疗,就可寻求牙医的协助,评估是否该接受根管治疗。 

Q、做完根管治疗还牙痛,是怎么回事? 
徐士桓说,在接受牙髓内治疗的过程中,可能会有短暂数天的不适感,这是正常现象,一般可经由服用止痛药来消除。 有时医师会刻意修短该颗根管治疗的牙齿,避免咬合接触,可纾解疼痛,若有较严重的症状,应立即与医师联络。 

Q、根管治疗的优点是什么? 
根管治疗的优点,在于可以保持自然牙齿排列的完整性,防止拔牙后的齿槽骨骨质丧失,影响后续治疗,且治疗后可保存牙齿,避免因拔牙产生术后疼痛,也可以省去拔牙后需制做假牙的数量及费用,也可避免因牙齿早期拔除所造成的咬合不正,进而免除矫正治疗的麻烦。 
另外,对于有严重全身性疾病的患者,例如有先天性心脏病、糖尿病、高血压、血友病、恶性贫血、白血病等病患,根管治疗也可以免除拔牙或手术的危险性。 (@牙齿科整形网