儿科期末复习题
1、新生儿败血症：各种致病菌侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而造成的全身性感染，是新生儿期常见的严重感染性疾病，发病率和死亡率较高。
2、生理性体重下降：新生儿生后头几天，因进奶少、水分丢失、排出胎粪而出现体重下降，一般不超过出生体重的10%，约在生后10天左右恢复到出生体重。
3、营养不良：是由于热量和（或）蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症。
临床特点为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿。
4 小儿年龄分期。
答：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春
5新生儿分类。
答：根据年龄分类：⑴足月儿⑵早产儿⑶过期产儿。
根据体重分类：⑴正常体重儿⑵低出生体重儿⑶巨大儿。
根据体重与胎龄的关系分类：⑴适于胎龄儿⑵小于胎龄儿⑶大于胎龄儿
6新生儿颅内出血原因。
答：病因主要为产伤及缺氧。输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸均可导致颅内出血。
7儿科护理人员的角色。
⑴护理活动的执行者。 ⑵护理计划者 ⑶健康教育者 ⑷健康协调者 ⑸健康咨询者。
⑹患者代言人 ⑺护理研究者。
8 新生儿胆红素代谢特点。
答：⑴胆红素生成过多。⑵肝功能不成熟。⑶肠-肝循环特殊
9小儿造血及血液特点。
答：小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。
血液特点：⑴红细胞数和血红蛋白量 ⑵白细胞数与分类 ⑶血小板数 ⑷血红蛋白的种类 ⑸血容量。
10小儿体液平衡特点。
⑴年龄越小，体液总量错占比例越大。
⑵体液的组成与成人的相似
⑶水的需要量大，易出现脱水
⑷体液调节功能差
11小儿体重、身长、血压的估算方式。
答:体重：2岁到青春前期：体重（kg）=年龄×2＋8（kg）
身长：身高（长）（cm）=年龄×7+70（cm）
血压：2岁以后：收缩压（mmHg）=年龄×2+80mmHg（年龄×0.26+10.7kPa）。
舒张压为收缩压的2／3。
12小儿贫血的诊断标准
（1）新生儿期血红蛋白＜145g/L；
（2）1月～4月血红蛋白＜90g/L；
（3）4月～6月血红蛋白＜100g/L；
（4）6月～6岁血红蛋白＜110g/L；
（5）6岁～14岁血红蛋白＜120g/L
1 营养不良的概念、临床特点。
答：营养不良是由于热量和蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症。
临床特点为体重不增，皮下脂肪逐渐减少的顺序为：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。
2 小儿年龄分期。
答：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
3 生理性黄疸与病理性黄疸的特点
生理性黄疸；
1）生后2~3天日出现黄疸4~6日达到高峰，7~14日自然消退，
2）血清胆红素＜205ｕmol／L；早产儿生理性黄疸较足月儿出现早、持续时间较长，达3~4周，血清胆红素＜257ｕmol／L；
3）一般情况良好
病理性黄疸的特点：
①黄疸出现过早，常在24小时内出现
②黄疸程度过重。
③黄疸进展过快，血清胆红素每日上升85ｕmol／L
④黄疸持续过久，足月儿＞2周，早产儿＞4周；
⑤血清结合胆红素＞26ｕmol／L（1.5mg／dl）。
4 新生儿败血症的概念及临床特征。
新生儿败血症是指病原菌侵入新生儿血循环，在其中生长，繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病。
（1）早期症状、体征不明显，缺乏典型症状；
（2）黄疸；
（3）肝脾大；
（4）出血倾向；
（5）休克征象；
（6）并发症。
5 疱疹性咽峡炎的特点。
答：①系柯萨奇A组病毒感染所致，
②好发于夏秋季，
③软腭等处有2~4mm大小的疱疹，疱疹破溃后形成小溃疡，
④病程1周左右。
6 佝偻病病因、临床表现、护理措施？
病因：（1）日光照射不足；
（2）维生素D摄入不足；
（3）生长发育迅速；
（4）疾病和药物的影响
临床表现
初期：（1）多于3个月左右开始发病；
（2）神经精神症状，多汗，夜惊。；
（3）枕秃；
激期：（1）神经精神症状更为显著
（2）骨骼的改变
①头部，颅骨软化（多见于3~6个月的婴儿）、方颅、鞍状头、十字头；前囟闭合迟，可迟至2~3岁才闭合；
②胸廓：肋骨串珠，鸡胸、漏斗胸
③四肢：手镯与脚镯，O形腿、X形腿
④脊柱侧弯或后突畸形
恢复期： 经治疗后临床症状减轻或好转，精神活泼，肌张力恢复
后遗症期：多见于3岁以后的小儿，后遗不同程度的骨骼畸形
护理措施：
⒈营养失调的护理
①多吃富含维生素D及矿物质的食物
②接受日光照射
③按医嘱给予维生素D：初期给予维生素D每日5000~10000 IU，激期给予每日10000~20000 IU，口服给药，连用1个月后改为预防量（400 ~800 IU）至2岁
2、预防维生素D中毒的护理
①严格按医嘱应用维生素D，给予治疗量、预防量（每日服用4000IU以上持续1~2个月可引起中毒）
②密切观察病情，若发现患儿出现畏食、恶心、倦怠、烦躁不安等，继而发生呕吐腹泻、体重下降，血钙＞3mmol|l，立即停用维生素D，即时通知医生。
健康指导：
（1）介绍佝偻病的预防及护理知识；
（2）多晒太阳；
（3）补充维生素D丰富的食物；
（4）预防感染；
（5）防止骨骼畸形；
（6）后遗症的护理；
（7）预防维生素D中毒
7 佝偻病手足抽搐症临床表现、护理措施。
临床表现：⑴惊厥：①为婴儿期最常见的症状。②常突然发作，间歇期意识清晰，活动如常
① 一般不发热
（2）手足抽搐：特有的表现。呈助产士手、芭蕾舞足。
⑶喉痉挛：表现为声嘶、犬吠样咳嗽、呼吸困难、发绀、肺部呼吸音减弱或消失。窒息。
⒉隐形体征 ⑴面神经征⑵陶瑟征⑶腓神经征
护理措施：1预防窒息的护理
①惊厥发作时就地抢救，松开患儿衣领将患儿的头转向侧位
②保持室内安静，减少刺激，密切观察患儿呼吸情况及神志
③遵医嘱及时补充钙剂
④当喉痉挛时，将患儿舌头轻轻拉出口外，遵医嘱给予镇静止痉药
2预防外伤护理
⑴抽搐发作时应就地抢救
⑵防止患儿坠床，加床挡
⑶按医嘱尽快给予抗惊厥药物。10﹪葡糖酸钙5～10ml静脉注射。
8 新生儿胆红素代谢特点。
答：⑴胆红素生成过多。⑵肝功能不成熟。⑶肠-肝循环特殊
9小儿造血及血液特点。
答：小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。
血液特点：⑴红细胞数和血红蛋白量 ⑵白细胞数与分类 ⑶血小板数 ⑷血红蛋白的种类 ⑸血容量。
10 化脓性脑膜炎脑脊液特点及颅压增高的表现及并发症。
（1）脑脊液压力增高；
（2）外观混浊甚至脓样；
（3）白细胞多在1000×106/L以上，以中性粒细胞为主；
（4）糖含量降低，＜2.8mmol/L，氯化物含量可减少，蛋白含量多在100mg/L以上；
（5）涂片可找到细菌，培养阳性。
11 急性肾炎的表现、治疗原则及主要护理措施。
表现：1典型表现①水肿，少尿 ②血尿，蛋白尿 ③高血压
2严重表现
①严重循环充血 ②高血压脑病 ③急性肾功能不全
治疗原则：限制活动，清除体内残存的感染病灶、控制钠、水入量及利尿、降压等对症治和护理，对重症患儿应加强观察和及时处理
护理措施：①休息：起病2周内卧床休息，待浮肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻微活动或户外散步。当血沉正常、尿红细胞＜10个\HP可以上学，但避免体育活动，尿常规正常3个月后可恢复正常生活。
②限制钠、水的摄入
⑶遵医嘱用利尿剂。⒉给与患儿易消化，高糖，高维生素、低盐或无盐，少量多餐。⒊观察病情变化，防止发生严重变化。⒋减轻焦虑。
12 肾病综合症特点。
答：临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。
13 小儿体液平衡特点。
⑴年龄越小，体液总量错占比例越大。
⑵体液的组成与成人的相似
⑶水的需要量大，易出现脱水
⑷体液调节功能差
14 小儿腹泻的表现及治疗原则、第一天补液方案。
表现：⑴轻型腹泻：以胃肠道症状为主，大便镜检可见大量脂肪球和少量白细胞
⑵重型腹泻：水电解质及酸碱平衡紊乱症状
①胃肠道症状：每日大便十次以上，多者可达数十次，肛周皮肤可发红或糜烂
②全身中毒症状
③水电解质及酸碱平衡紊乱症状：脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症。
治疗原则是调整饮食、控制感染、纠正水和电解质紊乱及对症治疗。
第一天补液方案：
1定总量：轻度脱水：90～120 ml\kg
中度脱水：120～150 ml\kg
重度脱水：150～180 ml\kg
2定种类：低渗性脱水：2／3张含钠液（4：3：2）
等渗性脱水：1／2张含钠液（2：3：1）
高渗性脱水：1／3张含钠液（1：2）
3定速度：①扩充血容量：2：1等张含钠液 20ml\kg 30～60分钟滴完
② 补充累积损失量为主阶段，用总量一半减
扩容量：按8—10ml\kg,h 8—12小时点完
③维持补液阶段，用总量剩余一半。按5ml\kg，h 12—16小时补完
④纠正酸中毒：首选碳酸氢钠
⑤纠正低血钾：（1）见尿补钾：输液前6小时内有尿；
（2）浓度不超过0.3%；
（3）静滴时间不少于6小时～8小时；
（4）疗程5天～7天。
⑥纠正低血钙：10％葡萄糖酸钙
15 小儿麻疹临床主要表现，并发症。
答：临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、麻疹黏膜斑几全身斑丘疹为主要表现，其传染性强。
并发症：麻疹患儿可并发肺炎、中耳炎、气管及支气管炎、脑炎、结核病恶化、营养不良及维生素A缺乏症等。
麻疹前驱期的临床表现。
（1）发热：中度以上发热；
（2）上呼吸道炎：咳嗽、流涕、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等；
（3）麻疹粘膜斑：在出疹前24小时～48小时出现，下磨牙相对的颊黏膜处，如沙粒状的白色斑点，周围有红晕；
（4）皮疹出现后1天～2天迅速消退，可留暗红色小点
16 新生儿硬肿症表现，复温措施。
硬肿症表现：
早期常见症状是低体温，常伴吸吮差及拒乳、哭声低弱、反应低下。严重者具有低体温、皮肤硬肿和多脏器功能损害。
复温措施：⑴对肛温在30-34°C，肛-腋温差为正值的患儿，应取的复温方法是将足月儿置于25-26°C室温环境中，加用热水袋保暖，体温往往较快恢复至正常。
⑵对肛温小于30°C，肛-腋温差为负值的患儿，应取的复温方法是先将患儿置于比其体温高1-2°C的暖箱中，以后每小时提高暖箱温度0.5-1°C，不超过34°C使患儿体温12~24小时恢复正常。
⑶如无条件者可采用母亲怀抱，热水袋，热炕，电热毯等保暖复温，要注意防止烫伤。
17 小儿肺炎共同表现、腺病毒肺炎特点、呼吸道合胞病毒肺炎的特点、新生儿肺炎的特点。
答：肺炎共同表现:发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音。
腺病毒肺炎特点：①多见于6个月-2岁小儿。
②急起稽留高热。
③咳嗽频繁，肺部体征出现较晚。
④胸片改变出现较肺部体征为早。
呼吸道合胞病毒肺炎的特点：
①由合胞病毒感染引起。
②2-6个月婴儿多见。
③病变特点为广泛毛细支气管炎症。
④咳嗽与踹憋同时发生为本病特点。
⑤少见高热。
⑥肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性踹鸣。
新生儿肺炎的特点：
⑴吸入性肺炎：羊水、胎粪吸入者多有宫内窘迫和出生时的窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、三凹征、口吐泡沫或从口腔内流出液体，两肺可闻及干湿性罗音。
⑵感染性肺炎：宫内感染的患儿出生时常有窒息史，症状出现较早，躲在12~24小时之内发生，产时感染性肺炎要经过一定潜伏期。患儿一般症状不典型，主要表现反应差、哭声弱、拒奶、吐乳、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现点头呼吸或呼吸暂停。
18 法洛四联症畸形组成。
答：①肺动脉狭窄。
②室间隔缺损
③主动脉骑跨。
④右心室肥厚。
19小儿先天性心脏病的分类及代表病。
1）左向右分流型：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等；
（2）右向左分流型：常见的有法洛四联症、大动脉错位等；
（3）无分流型：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等
20 四种常见先心病特点。
答：⒈室间隔缺损，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音，向四周广泛传导，并可在杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉瓣第二音增强。
⒉房间隔缺损，大多数病例于胸骨左缘第2-3肋间可听到收缩期杂音。
⒊动脉导管未闭，于胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音。
⒋法洛四联症，患儿多有蹲踞症状，胸骨左缘第2-4肋间常听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。
21 水痘皮疹特点。
答：水痘临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和并存，全身症状轻微。感染一次水痘，可获终身免疫，但可发生带状疱疹。
皮疹特点：临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、麻疹黏膜斑几全身斑丘疹为主要表现，其传染性强。
试述麻疹前驱期的临床表现。
（1）发热：中度以上发热；
（2）上呼吸道炎：咳嗽、流涕、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等；
（3）麻疹粘膜斑：在出疹前24小时～48小时出现，下磨牙相对的颊黏膜处，如沙粒状的白色斑点，周围有红晕；
（4）皮疹出现后1天～2天迅速消退，可留暗红色小点。
22 奶粉如何调配成鲜奶。
答：按重量1：8（1g乳粉加8g水）或按容积1：4（1勺乳粉加4勺水）配制而成。
23 如何评估肺炎患儿并发心衰。
（1）呼吸突然加快，＞ 60次/分；
（2）心率突然增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分；
（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；
（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；
（5）肝迅速增大；
（6）尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿；
（7）若出现前5项即可诊断为心力衰竭。
24 防治维生素D中毒的措施。
①立即停用维生素D和钙剂，限制钙盐摄入
②降血钙，可用呋塞米静脉注射，每次5～1 mg\kg，加速钙排泄。
③注意保持水电解质平衡
25 咽—结合膜热特点
①由腺病毒3、7所致。
②好发于夏秋季。
③临床以发热、咽炎、眼结合膜炎为特征，多呈高热、咽痛、咽部充血、眼部刺痛、颈部、而后淋巴结肿大。
27 新生儿分类。
答：根据年龄分类：⑴足月儿⑵早产儿⑶过期产儿。
根据体重分类：⑴正常体重儿⑵低出生体重儿⑶巨大儿。
根据体重与胎龄的关系分类：⑴适于胎龄儿⑵小于胎龄儿⑶大于胎龄儿
28 新生儿颅内出血原因。
答：病因主要为产伤及缺氧。输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸均可导致颅内出血。
29 预防接种的一般反应。
答：⑴局部反应：接种24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。
⑵全身反应：与接种后5~6小时体温升高，持续1~2日，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。
30 铁性贫血病因、患儿如何正确服用铁剂?如何观察疗效。
病因：①储铁不足。②铁摄入不足。③生长发育快。④铁吸收减少或丢失过多。
正确服用铁剂：
① 从小剂量开始，1~2日内加至足量，在两餐间服用，以减少对胃肠道的刺激。
② 液体铁剂可使牙齿染黑，应用吸管或滴管服之，直接将药液送到舌根部
③ 铁剂可与维生素C、果汁、盐酸服用；忌于牛奶、茶、咖啡、钙剂、同服。
观察疗效：
铁剂治疗有效者在用药3~4天后网织红细胞升高，7~10天达到高峰，2~3周下降
至正常。治疗约2周后血红蛋白逐渐上升，患儿乏力、易激怒等临床症状减轻，食欲增加
如服药3~4周后还是无效，应查找原因。
31 治疗病毒性心肌炎的原则。
目前尚无特殊治疗，主要是减轻心脏负荷，改善心肌代谢及功能，促进心肌修复。
临床表现：主要为发热，患儿常訴心前区不适，胸闷、心悸、头晕、乏力等。
护理措施：
最主要是休息：急性期卧床休息，至退热后3~4周基本恢复正常时逐渐恢复活动量。
在恢复期应限制活动至少3个月；重症患儿心脏扩大者、有心力衰竭者，应绝对卧床休息并延长卧床时间，待心脏大小和心功能恢复正常时活动。
改善心肌营养，大剂量维生素C能清除自由基。
32儿科护理人员的角色。
⑴护理活动的执行者。 ⑵护理计划者 ⑶健康教育者 ⑷健康协调者 ⑸健康咨询者。
⑹患者代言人 ⑺护理研究者。
33 小儿体重、身长、血压的估算方式。
答:体重：2岁到青春前期：体重（kg）=年龄×2＋8（kg）
身长：身高（长）（cm）=年龄×7+70（cm）
血压：2岁以后：收缩压（mmHg）=年龄×2+80mmHg（年龄×0.26+10.7kPa）。
舒张压为收缩压的2／3。
35 小儿贫血的诊断标准
（1）新生儿期血红蛋白＜145g/L；
（2）1月～4月血红蛋白＜90g/L；
（3）4月～6月血红蛋白＜100g/L；
（4）6月～6岁血红蛋白＜110g/L；
（5）6岁～14岁血红蛋白＜120g/L
36 结核性脑膜炎脑脊液的特点。
脑脊液压力增高，外观多成毛玻璃样，静置12~14小时后，脑脊液中可有蜘蛛网状薄膜形成。
表现：
（1）发病急，可表现为急起高热，开始即可有脑膜刺激征或以惊厥为首发症状；
（2）脑膜刺激征不典型，主要为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失，腱反射亢进。颅内高压，症状不明显，与囟门、颅缝尚未闭合有关。
2、生理性体重下降：新生儿生后头几天，因进奶少、水分丢失、排出胎粪而出现体重下降，一般不超过出生体重的10%，约在生后10天左右恢复到出生体重。
3、营养不良：是由于热量和（或）蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症。
临床特点为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿。
4 小儿年龄分期。
答：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春
5新生儿分类。
答：根据年龄分类：⑴足月儿⑵早产儿⑶过期产儿。
根据体重分类：⑴正常体重儿⑵低出生体重儿⑶巨大儿。
根据体重与胎龄的关系分类：⑴适于胎龄儿⑵小于胎龄儿⑶大于胎龄儿
6新生儿颅内出血原因。
答：病因主要为产伤及缺氧。输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸均可导致颅内出血。
7儿科护理人员的角色。
⑴护理活动的执行者。 ⑵护理计划者 ⑶健康教育者 ⑷健康协调者 ⑸健康咨询者。
⑹患者代言人 ⑺护理研究者。
8 新生儿胆红素代谢特点。
答：⑴胆红素生成过多。⑵肝功能不成熟。⑶肠-肝循环特殊
9小儿造血及血液特点。
答：小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。
血液特点：⑴红细胞数和血红蛋白量 ⑵白细胞数与分类 ⑶血小板数 ⑷血红蛋白的种类 ⑸血容量。
10小儿体液平衡特点。
⑴年龄越小，体液总量错占比例越大。
⑵体液的组成与成人的相似
⑶水的需要量大，易出现脱水
⑷体液调节功能差
11小儿体重、身长、血压的估算方式。
答:体重：2岁到青春前期：体重（kg）=年龄×2＋8（kg）
身长：身高（长）（cm）=年龄×7+70（cm）
血压：2岁以后：收缩压（mmHg）=年龄×2+80mmHg（年龄×0.26+10.7kPa）。
舒张压为收缩压的2／3。
12小儿贫血的诊断标准
（1）新生儿期血红蛋白＜145g/L；
（2）1月～4月血红蛋白＜90g/L；
（3）4月～6月血红蛋白＜100g/L；
（4）6月～6岁血红蛋白＜110g/L；
（5）6岁～14岁血红蛋白＜120g/L
1 营养不良的概念、临床特点。
答：营养不良是由于热量和蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症。
临床特点为体重不增，皮下脂肪逐渐减少的顺序为：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。
2 小儿年龄分期。
答：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
3 生理性黄疸与病理性黄疸的特点
生理性黄疸；
1）生后2~3天日出现黄疸4~6日达到高峰，7~14日自然消退，
2）血清胆红素＜205ｕmol／L；早产儿生理性黄疸较足月儿出现早、持续时间较长，达3~4周，血清胆红素＜257ｕmol／L；
3）一般情况良好
病理性黄疸的特点：
①黄疸出现过早，常在24小时内出现
②黄疸程度过重。
③黄疸进展过快，血清胆红素每日上升85ｕmol／L
④黄疸持续过久，足月儿＞2周，早产儿＞4周；
⑤血清结合胆红素＞26ｕmol／L（1.5mg／dl）。
4 新生儿败血症的概念及临床特征。
新生儿败血症是指病原菌侵入新生儿血循环，在其中生长，繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病。
（1）早期症状、体征不明显，缺乏典型症状；
（2）黄疸；
（3）肝脾大；
（4）出血倾向；
（5）休克征象；
（6）并发症。
5 疱疹性咽峡炎的特点。
答：①系柯萨奇A组病毒感染所致，
②好发于夏秋季，
③软腭等处有2~4mm大小的疱疹，疱疹破溃后形成小溃疡，
④病程1周左右。
6 佝偻病病因、临床表现、护理措施？
病因：（1）日光照射不足；
（2）维生素D摄入不足；
（3）生长发育迅速；
（4）疾病和药物的影响
临床表现
初期：（1）多于3个月左右开始发病；
（2）神经精神症状，多汗，夜惊。；
（3）枕秃；
激期：（1）神经精神症状更为显著
（2）骨骼的改变
①头部，颅骨软化（多见于3~6个月的婴儿）、方颅、鞍状头、十字头；前囟闭合迟，可迟至2~3岁才闭合；
②胸廓：肋骨串珠，鸡胸、漏斗胸
③四肢：手镯与脚镯，O形腿、X形腿
④脊柱侧弯或后突畸形
恢复期： 经治疗后临床症状减轻或好转，精神活泼，肌张力恢复
后遗症期：多见于3岁以后的小儿，后遗不同程度的骨骼畸形
护理措施：
⒈营养失调的护理
①多吃富含维生素D及矿物质的食物
②接受日光照射
③按医嘱给予维生素D：初期给予维生素D每日5000~10000 IU，激期给予每日10000~20000 IU，口服给药，连用1个月后改为预防量（400 ~800 IU）至2岁
2、预防维生素D中毒的护理
①严格按医嘱应用维生素D，给予治疗量、预防量（每日服用4000IU以上持续1~2个月可引起中毒）
②密切观察病情，若发现患儿出现畏食、恶心、倦怠、烦躁不安等，继而发生呕吐腹泻、体重下降，血钙＞3mmol|l，立即停用维生素D，即时通知医生。
健康指导：
（1）介绍佝偻病的预防及护理知识；
（2）多晒太阳；
（3）补充维生素D丰富的食物；
（4）预防感染；
（5）防止骨骼畸形；
（6）后遗症的护理；
（7）预防维生素D中毒
7 佝偻病手足抽搐症临床表现、护理措施。
临床表现：⑴惊厥：①为婴儿期最常见的症状。②常突然发作，间歇期意识清晰，活动如常
① 一般不发热
（2）手足抽搐：特有的表现。呈助产士手、芭蕾舞足。
⑶喉痉挛：表现为声嘶、犬吠样咳嗽、呼吸困难、发绀、肺部呼吸音减弱或消失。窒息。
⒉隐形体征 ⑴面神经征⑵陶瑟征⑶腓神经征
护理措施：1预防窒息的护理
①惊厥发作时就地抢救，松开患儿衣领将患儿的头转向侧位
②保持室内安静，减少刺激，密切观察患儿呼吸情况及神志
③遵医嘱及时补充钙剂
④当喉痉挛时，将患儿舌头轻轻拉出口外，遵医嘱给予镇静止痉药
2预防外伤护理
⑴抽搐发作时应就地抢救
⑵防止患儿坠床，加床挡
⑶按医嘱尽快给予抗惊厥药物。10﹪葡糖酸钙5～10ml静脉注射。
8 新生儿胆红素代谢特点。
答：⑴胆红素生成过多。⑵肝功能不成熟。⑶肠-肝循环特殊
9小儿造血及血液特点。
答：小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。
血液特点：⑴红细胞数和血红蛋白量 ⑵白细胞数与分类 ⑶血小板数 ⑷血红蛋白的种类 ⑸血容量。
10 化脓性脑膜炎脑脊液特点及颅压增高的表现及并发症。
（1）脑脊液压力增高；
（2）外观混浊甚至脓样；
（3）白细胞多在1000×106/L以上，以中性粒细胞为主；
（4）糖含量降低，＜2.8mmol/L，氯化物含量可减少，蛋白含量多在100mg/L以上；
（5）涂片可找到细菌，培养阳性。
11 急性肾炎的表现、治疗原则及主要护理措施。
表现：1典型表现①水肿，少尿 ②血尿，蛋白尿 ③高血压
2严重表现
①严重循环充血 ②高血压脑病 ③急性肾功能不全
治疗原则：限制活动，清除体内残存的感染病灶、控制钠、水入量及利尿、降压等对症治和护理，对重症患儿应加强观察和及时处理
护理措施：①休息：起病2周内卧床休息，待浮肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻微活动或户外散步。当血沉正常、尿红细胞＜10个\HP可以上学，但避免体育活动，尿常规正常3个月后可恢复正常生活。
②限制钠、水的摄入
⑶遵医嘱用利尿剂。⒉给与患儿易消化，高糖，高维生素、低盐或无盐，少量多餐。⒊观察病情变化，防止发生严重变化。⒋减轻焦虑。
12 肾病综合症特点。
答：临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。
13 小儿体液平衡特点。
⑴年龄越小，体液总量错占比例越大。
⑵体液的组成与成人的相似
⑶水的需要量大，易出现脱水
⑷体液调节功能差
14 小儿腹泻的表现及治疗原则、第一天补液方案。
表现：⑴轻型腹泻：以胃肠道症状为主，大便镜检可见大量脂肪球和少量白细胞
⑵重型腹泻：水电解质及酸碱平衡紊乱症状
①胃肠道症状：每日大便十次以上，多者可达数十次，肛周皮肤可发红或糜烂
②全身中毒症状
③水电解质及酸碱平衡紊乱症状：脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症。
治疗原则是调整饮食、控制感染、纠正水和电解质紊乱及对症治疗。
第一天补液方案：
1定总量：轻度脱水：90～120 ml\kg
中度脱水：120～150 ml\kg
重度脱水：150～180 ml\kg
2定种类：低渗性脱水：2／3张含钠液（4：3：2）
等渗性脱水：1／2张含钠液（2：3：1）
高渗性脱水：1／3张含钠液（1：2）
3定速度：①扩充血容量：2：1等张含钠液 20ml\kg 30～60分钟滴完
② 补充累积损失量为主阶段，用总量一半减
扩容量：按8—10ml\kg,h 8—12小时点完
③维持补液阶段，用总量剩余一半。按5ml\kg，h 12—16小时补完
④纠正酸中毒：首选碳酸氢钠
⑤纠正低血钾：（1）见尿补钾：输液前6小时内有尿；
（2）浓度不超过0.3%；
（3）静滴时间不少于6小时～8小时；
（4）疗程5天～7天。
⑥纠正低血钙：10％葡萄糖酸钙
15 小儿麻疹临床主要表现，并发症。
答：临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、麻疹黏膜斑几全身斑丘疹为主要表现，其传染性强。
并发症：麻疹患儿可并发肺炎、中耳炎、气管及支气管炎、脑炎、结核病恶化、营养不良及维生素A缺乏症等。
麻疹前驱期的临床表现。
（1）发热：中度以上发热；
（2）上呼吸道炎：咳嗽、流涕、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等；
（3）麻疹粘膜斑：在出疹前24小时～48小时出现，下磨牙相对的颊黏膜处，如沙粒状的白色斑点，周围有红晕；
（4）皮疹出现后1天～2天迅速消退，可留暗红色小点
16 新生儿硬肿症表现，复温措施。
硬肿症表现：
早期常见症状是低体温，常伴吸吮差及拒乳、哭声低弱、反应低下。严重者具有低体温、皮肤硬肿和多脏器功能损害。
复温措施：⑴对肛温在30-34°C，肛-腋温差为正值的患儿，应取的复温方法是将足月儿置于25-26°C室温环境中，加用热水袋保暖，体温往往较快恢复至正常。
⑵对肛温小于30°C，肛-腋温差为负值的患儿，应取的复温方法是先将患儿置于比其体温高1-2°C的暖箱中，以后每小时提高暖箱温度0.5-1°C，不超过34°C使患儿体温12~24小时恢复正常。
⑶如无条件者可采用母亲怀抱，热水袋，热炕，电热毯等保暖复温，要注意防止烫伤。
17 小儿肺炎共同表现、腺病毒肺炎特点、呼吸道合胞病毒肺炎的特点、新生儿肺炎的特点。
答：肺炎共同表现:发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音。
腺病毒肺炎特点：①多见于6个月-2岁小儿。
②急起稽留高热。
③咳嗽频繁，肺部体征出现较晚。
④胸片改变出现较肺部体征为早。
呼吸道合胞病毒肺炎的特点：
①由合胞病毒感染引起。
②2-6个月婴儿多见。
③病变特点为广泛毛细支气管炎症。
④咳嗽与踹憋同时发生为本病特点。
⑤少见高热。
⑥肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性踹鸣。
新生儿肺炎的特点：
⑴吸入性肺炎：羊水、胎粪吸入者多有宫内窘迫和出生时的窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、三凹征、口吐泡沫或从口腔内流出液体，两肺可闻及干湿性罗音。
⑵感染性肺炎：宫内感染的患儿出生时常有窒息史，症状出现较早，躲在12~24小时之内发生，产时感染性肺炎要经过一定潜伏期。患儿一般症状不典型，主要表现反应差、哭声弱、拒奶、吐乳、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现点头呼吸或呼吸暂停。
18 法洛四联症畸形组成。
答：①肺动脉狭窄。
②室间隔缺损
③主动脉骑跨。
④右心室肥厚。
19小儿先天性心脏病的分类及代表病。
1）左向右分流型：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等；
（2）右向左分流型：常见的有法洛四联症、大动脉错位等；
（3）无分流型：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等
20 四种常见先心病特点。
答：⒈室间隔缺损，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音，向四周广泛传导，并可在杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉瓣第二音增强。
⒉房间隔缺损，大多数病例于胸骨左缘第2-3肋间可听到收缩期杂音。
⒊动脉导管未闭，于胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音。
⒋法洛四联症，患儿多有蹲踞症状，胸骨左缘第2-4肋间常听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。
21 水痘皮疹特点。
答：水痘临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和并存，全身症状轻微。感染一次水痘，可获终身免疫，但可发生带状疱疹。
皮疹特点：临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、麻疹黏膜斑几全身斑丘疹为主要表现，其传染性强。
试述麻疹前驱期的临床表现。
（1）发热：中度以上发热；
（2）上呼吸道炎：咳嗽、流涕、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等；
（3）麻疹粘膜斑：在出疹前24小时～48小时出现，下磨牙相对的颊黏膜处，如沙粒状的白色斑点，周围有红晕；
（4）皮疹出现后1天～2天迅速消退，可留暗红色小点。
22 奶粉如何调配成鲜奶。
答：按重量1：8（1g乳粉加8g水）或按容积1：4（1勺乳粉加4勺水）配制而成。
23 如何评估肺炎患儿并发心衰。
（1）呼吸突然加快，＞ 60次/分；
（2）心率突然增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分；
（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；
（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；
（5）肝迅速增大；
（6）尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿；
（7）若出现前5项即可诊断为心力衰竭。
24 防治维生素D中毒的措施。
①立即停用维生素D和钙剂，限制钙盐摄入
②降血钙，可用呋塞米静脉注射，每次5～1 mg\kg，加速钙排泄。
③注意保持水电解质平衡
25 咽—结合膜热特点
①由腺病毒3、7所致。
②好发于夏秋季。
③临床以发热、咽炎、眼结合膜炎为特征，多呈高热、咽痛、咽部充血、眼部刺痛、颈部、而后淋巴结肿大。
27 新生儿分类。
答：根据年龄分类：⑴足月儿⑵早产儿⑶过期产儿。
根据体重分类：⑴正常体重儿⑵低出生体重儿⑶巨大儿。
根据体重与胎龄的关系分类：⑴适于胎龄儿⑵小于胎龄儿⑶大于胎龄儿
28 新生儿颅内出血原因。
答：病因主要为产伤及缺氧。输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸均可导致颅内出血。
29 预防接种的一般反应。
答：⑴局部反应：接种24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。
⑵全身反应：与接种后5~6小时体温升高，持续1~2日，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。
30 铁性贫血病因、患儿如何正确服用铁剂?如何观察疗效。
病因：①储铁不足。②铁摄入不足。③生长发育快。④铁吸收减少或丢失过多。
正确服用铁剂：
① 从小剂量开始，1~2日内加至足量，在两餐间服用，以减少对胃肠道的刺激。
② 液体铁剂可使牙齿染黑，应用吸管或滴管服之，直接将药液送到舌根部
③ 铁剂可与维生素C、果汁、盐酸服用；忌于牛奶、茶、咖啡、钙剂、同服。
观察疗效：
铁剂治疗有效者在用药3~4天后网织红细胞升高，7~10天达到高峰，2~3周下降
至正常。治疗约2周后血红蛋白逐渐上升，患儿乏力、易激怒等临床症状减轻，食欲增加
如服药3~4周后还是无效，应查找原因。
31 治疗病毒性心肌炎的原则。
目前尚无特殊治疗，主要是减轻心脏负荷，改善心肌代谢及功能，促进心肌修复。
临床表现：主要为发热，患儿常訴心前区不适，胸闷、心悸、头晕、乏力等。
护理措施：
最主要是休息：急性期卧床休息，至退热后3~4周基本恢复正常时逐渐恢复活动量。
在恢复期应限制活动至少3个月；重症患儿心脏扩大者、有心力衰竭者，应绝对卧床休息并延长卧床时间，待心脏大小和心功能恢复正常时活动。
改善心肌营养，大剂量维生素C能清除自由基。
32儿科护理人员的角色。
⑴护理活动的执行者。 ⑵护理计划者 ⑶健康教育者 ⑷健康协调者 ⑸健康咨询者。
⑹患者代言人 ⑺护理研究者。
33 小儿体重、身长、血压的估算方式。
答:体重：2岁到青春前期：体重（kg）=年龄×2＋8（kg）
身长：身高（长）（cm）=年龄×7+70（cm）
血压：2岁以后：收缩压（mmHg）=年龄×2+80mmHg（年龄×0.26+10.7kPa）。
舒张压为收缩压的2／3。
35 小儿贫血的诊断标准
（1）新生儿期血红蛋白＜145g/L；
（2）1月～4月血红蛋白＜90g/L；
（3）4月～6月血红蛋白＜100g/L；
（4）6月～6岁血红蛋白＜110g/L；
（5）6岁～14岁血红蛋白＜120g/L
36 结核性脑膜炎脑脊液的特点。
脑脊液压力增高，外观多成毛玻璃样，静置12~14小时后，脑脊液中可有蜘蛛网状薄膜形成。
表现：
（1）发病急，可表现为急起高热，开始即可有脑膜刺激征或以惊厥为首发症状；
（2）脑膜刺激征不典型，主要为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失，腱反射亢进。颅内高压，症状不明显，与囟门、颅缝尚未闭合有关。
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